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1，JCIとは何か：1917年ハーバード大学外科医コー ルドマン教授「自らの診療行為を第三者の医師に評価 してもらいたい」との発想から1951年米国外科学会， 内科学会など病院認定合同委員会JCAHOを結成（Joint Commission）した．その国際部門として1998年に設立 された国際非営利団体 Joint Commission International の略称JCIである．本部はシカゴにあり，ミラノ，ド バイ，シンガポールに支部がある．世界中どこでも通 用する基準や指標をもとにした，「患者安全」「感染 管理」「医療の質」などに対する審査の妥当性や有効 性が高く評価され，これまでに世界50カ国450の医療 施設がJCIの認証を取得している．日本では現在3病 院が認証を取得している．病院機能評価・JCIでは医 療の質の改善・向上を目指す点では一致しているが， JCIでは患者さんの安全性を改善することを強く謳っ ている．評価の対象に関しても，病院機能評価では構 造的なもの体制などを評価している一方，JCIでは医 療の質・患者さんの安全に対する取組の状況を評価し ている．構造よりもプロセスを評価するのが特徴であ るという．たとえば，JCIではトレーサー法という手 技を用い，患者さんが入院しどのようなプロセスを経 て退院するかを評価する．
2，JCIプログラムの種類：JCIのプログラムは病院の みではなく種々の者があるその内容は ①病院 ②臨床 検査施設 ③長期医療施設（介護施設など） ④医療搬送 ⑤外来診療（診療所など） ⑥プライマリー・ケア ⑦特 定疾患ケア（脳梗塞，慢性腎疾患，癌治療，糖尿病治 療など）などがある．
3，JCI評価項目と採点・合格基準：JCIの評価項目 は患者中心とした基準8，医療機関の管理基準6の合 計14基準（standard）に分けられ，さらに，それぞれ の主旨（intent）とさらに1220の測定項目（measurable content）がある．JCI受診に際してはこれらすべて の測定項目に対し，評価し，0点，5点，10点に採点 し，認定基準はそれぞれの標準で5ポイント以上，そ れぞれの章での項目点数の平均8ポイント以上，すべ ての標準の平均点で9ポイント以上が第一条件であ る．また，不適合0ポイント，または5ポイントと判定 された項目数が過去24カ月間にJCIを受審した病院の 3SD以内であることが条件となる．不適合（0ポイン ト）と判定された項目については改善計画（SIP）を提 出しなければならない．
4，各基準についての要点：各基準について詳細が述 べられた．以下項目のみ記す． 1）IPSG国際患者安全目標，2）ACC 医療へのアクセ スと医療の連続性，3）PFR 患者と家族の権利，４） AOP 患者の評価，5）COP 患者のケア，6）ASC 麻酔 および外科治療， 7）MMU 薬物の管理および使用， 8） PFE 患者および家族の教育，9）QPS 品質改善および 患者の安全，10）PCI 感染予防と管理，11）GLD 統治， 指導体制および指示，12） FMS 施設の管理と安全性， 13）SQE 職員の資格および教育，14）MCI 情報の交 換および情報の管理．これらの項目の解釈について説明があった．これらを満たすことが国際基準を満たす ことになる．
5，JCI 受審による成果：JCI取得活動を行うことに よって旧来の体制を国際的な基準から見直し，病院の 中に ①患者に対する安全文化の育成 ②医療の質の向 上体制構築 ③病院管理の論理性・科学性が導入 ④建 物管理のより災害に強い体制作り ⑤職員の意識改革・ 改善とり組み姿勢などの成果があった．特にJCIの認 定を通じ得られる，より向上した医療を支えることに よる病院に働く職員の誇り，患者
の信頼にも繋がることが大きいものであった．
最後に，JCI 認定に向けて，JCIの評価項目（1220項 目）を理解すること．評価基準を病院の実際と照合し， 改善案を作成すること．評価基準，改善案を職員に周 知し，共有すること．単に体制が整っている，書類が ある（方針や手順）だけではなく，実践していることが 重要であり，審査員はその点を重視していることが述 べられた．
2，JCIプログラムの種類：JCIのプログラムは病院の みではなく種々の者があるその内容は ①病院 ②臨床 検査施設 ③長期医療施設（介護施設など） ④医療搬送 ⑤外来診療（診療所など） ⑥プライマリー・ケア ⑦特 定疾患ケア（脳梗塞，慢性腎疾患，癌治療，糖尿病治 療など）などがある．
3，JCI評価項目と採点・合格基準：JCIの評価項目 は患者中心とした基準8，医療機関の管理基準6の合 計14基準（standard）に分けられ，さらに，それぞれ の主旨（intent）とさらに1220の測定項目（measurable content）がある．JCI受診に際してはこれらすべて の測定項目に対し，評価し，0点，5点，10点に採点 し，認定基準はそれぞれの標準で5ポイント以上，そ れぞれの章での項目点数の平均8ポイント以上，すべ ての標準の平均点で9ポイント以上が第一条件であ る．また，不適合0ポイント，または5ポイントと判定 された項目数が過去24カ月間にJCIを受審した病院の 3SD以内であることが条件となる．不適合（0ポイン ト）と判定された項目については改善計画（SIP）を提 出しなければならない．
4，各基準についての要点：各基準について詳細が述 べられた．以下項目のみ記す． 1）IPSG国際患者安全目標，2）ACC 医療へのアクセ スと医療の連続性，3）PFR 患者と家族の権利，４） AOP 患者の評価，5）COP 患者のケア，6）ASC 麻酔 および外科治療， 7）MMU 薬物の管理および使用， 8） PFE 患者および家族の教育，9）QPS 品質改善および 患者の安全，10）PCI 感染予防と管理，11）GLD 統治， 指導体制および指示，12） FMS 施設の管理と安全性， 13）SQE 職員の資格および教育，14）MCI 情報の交 換および情報の管理．これらの項目の解釈について説明があった．これらを満たすことが国際基準を満たす ことになる．
5，JCI 受審による成果：JCI取得活動を行うことに よって旧来の体制を国際的な基準から見直し，病院の 中に ①患者に対する安全文化の育成 ②医療の質の向 上体制構築 ③病院管理の論理性・科学性が導入 ④建 物管理のより災害に強い体制作り ⑤職員の意識改革・ 改善とり組み姿勢などの成果があった．特にJCIの認 定を通じ得られる，より向上した医療を支えることに よる病院に働く職員の誇り，患者
の信頼にも繋がることが大きいものであった．
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